Во время сна мышечный тонус глотки, мягкого нёба, язычка и корня языка физиологически расслабляется. Проходящий через суженные дыхательные пути воздушный поток вызывает турбулентные колебания мягких тканей, генерирующие характерный акустический феномен — храп (ронхопатию). У мужчин храп встречается значительно чаще, чем у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями: мужская шея имеет большее скопление жировой ткани в парафарингеальной зоне, сдавливающей дыхательные пути в положении лёжа. С увеличением массы тела выраженность храпа закономерно нарастает. У женщин частота храпа резко увеличивается в период менопаузы из-за снижения защитного уровня прогестерона, поддерживающего тонус мышц глотки.

Нередко храп обусловлен хронической заложенностью носа или искривлением носовой перегородки. Затруднение носового дыхания вынуждает дышать через рот, создавая сильное отрицательное давление на вдохе и провоцируя вибрацию мягкого нёба. Алкоголь и седативные препараты усугубляют проблему, расслабляя мускулатуру и вызывая западение корня языка в положении на спине.

Основные причины возникновения храпа

Храп развивается под воздействием целого ряда анатомических и внешних факторов:

• Нарушение носового дыхания: Искривление перегородки носа, полипы и гипертрофия носовых раковин, препятствующие току воздуха;
• Анатомические особенности глотки: Удлинённый нёбный язычок, провисающее мягкое нёбо и увеличенные нёбные миндалины;
• Избыточная масса тела: Жировые отложения в области шеи, сужающие просвет ротоглотки;
• Положение тела во время сна: Сон на спине способствует механическому смещению языка назад под действием гравитации.

Что такое синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)?

Если храп прерывается внезапной тишиной с последующим шумным всхрапыванием и удушьем, речь идёт о синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС). При СОАС стенки глотки полностью спадаются, вызывая паузы в дыхании продолжительностью 10 секунд и более. Это приводит к ночной гипоксии, утренней гипертонии, дневной сонливости и в разы повышает риск инфарктов, аритмий и инсультов.

Диагностика и современные методы лечения

Золотым стандартом диагностики является ночная полисомнография в сомнологической лаборатории. Лечебные мероприятия включают:

• Снижение массы тела и позиционная терапия: Сон на боку и контроль индекса массы тела;
• СИПАП-терапия (CPAP): Неинвазивная вентиляция лёгких постоянным положительным давлением воздуха через носовую маску во время сна;
• Хирургическое лечение: Восстановление носового дыхания с помощью септопластики и радиоволновой вазотомии существенно снижает сопротивление дыхательных путей, а увулопалатофарингопластика устраняет избыточные ткани мягкого нёба.