РЕВИЗИОННАЯ РИНОПЛАСТИКА

Области, где ревизия наблюдается больше всего, и вмешательства для ее исправления: 

При ринопластике для уменьшения кончика носа удаляется в целом небольшая часть хрящей, расположенных в данной области (хрящи латеральной области), если количество удаленных хрящей будет больше, со временем кончик носа не сможет выдержать свою тяжесть, и возникнет вдавленный вид, как будто крылья носа сжаты тисками внутрь. Эту деформацию называют «pınch nose». 

Поэтому возникают как эстетические проблемы, так и дыхательные проблемы, выраженные в сокращении потока поступающего в нос воздуха из-за уменьшения открытости крыльев носа. Раскрыв крылья носа с помощью пальца, можете увидеть, что дышать стало комфортнее (тест cottle). 

Если при ревизионной ринопластике внутри носа не будет найдено достаточное количество хрящей, эти хрящи сначала берутся из задней части уха. Другими значительными проблемами, которые может возникнуть в кончике, могут быть проблемы, связанные с опущением, чрезмерной приподнятостью или шириной кончика носа. Опущение кончика носа является наиболее часто встречаемая проблема, пациенты сначала выражают удовлетворенность результатом, но впоследствии сообщают об опущении кончика носа. Это может иметь ряд причин. 

Искривление носа, Проблемы с выделениями из носа 

В носе могут быть искривления как вправо, так и влево в форме «С» или «S» 

Причиной этих искривлений может быть только кость, хрящи или же их сочетание. Искривления костей могут быть связаны с неполным переломом при первой операции, недостаточным переломом (сырой перелом) или же переломом не на нужном уровне, и травмами, полученными в области носа после операции. В искривленных носах после операции нос всегда может иметь уклон в сторону, в которую был искривлен ранее. 

Носовая кость должна быть заново разломана методом, именуемым латеральная остеотомия, и выравнена по срединной линии. При искривлениях в хрящах эти кривые хрящи должны быть повторно укреплены с помощью поддерживающих хрящей (spreader greft). 

Опущения, оседания и неровности в области моста носа 

Впоследствии чрезмерного удаления перегородки в области моста носа со временем могут возникнуть некоторые проблемы. 

Самой серьезной из них являются оседания в области моста носу внутрь (saddle nose), это очень серьезная и трудно поддающаяся исправлению проблема. Легкие оседания могут быть исправлены путем установки в эту область хрящевых пластин/скоб 

Но при серьезных оседаниях подготавливают и используют хрящи, взятые в основном из уха или ребра. Эти хрящи иногда укрепляются взятыми фасциями, что повышает их эффективность. 

blank