Полипы в носу (назальные полипы) представляют собой доброкачественные мягкие разрастания отёчной слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. В отличие от нормальных анатомических структур — носовых раковин, полипы являются результатом хронического патологического воспаления. Разрастаясь, они перекрывают носовые ходы, вызывая стойкую заложенность носа. Полипы не рассасываются самостоятельно. Перекрывая соустья пазух, они провоцируют развитие хронического синусита, снижение или полную потерю обоняния (аносмию), головные боли, ночной храп и апноэ, а стекание секрета по задней стенке глотки способно вызывать приступы бронхиальной астмы. При появлении симптомов необходима консультация ЛОР-врача.

Причины образования полипов в носу

Ключевую роль в полипогенезе играет длительное персистирующее воспаление слизистой оболочки. Основные этиологические факторы:

• Хроническое эозинофильное и аллергическое воспаление: Аллергический ринит и повышенная реактивность слизистой оболочки.
• Рецидивирующие бактериальные и грибковые синуситы: Хроническая инфекция околоносовых пазух.
• Аспириновая триада (синдром Видаля / Самтера): Сочетание рецидивирующего полипозного риносинусита, бронхиальной астмы и непереносимости НПВС (аспирина).
• Генетические особенности: Нарушение барьерной функции эпителия и гиперпродукция воспалительных цитокинов.

Клинические симптомы полипоза носа

Заболевание развивается постепенно и характеризуется следующими проявлениями:

• Постоянная двусторонняя заложенность носа, не устраняемая сосудосуживающими каплями;
• Прогрессирующее снижение или полная утрата обоняния и вкусовой чувствительности;
• Обильные слизистые выделения из носа и постоянный постназальный затёк;
• Ощущение давления в проекции пазух и тупые головные боли;
• Хронический храп и остановки дыхания во сне.

Современные методы лечения назальных полипов

Лечение полипоза носа требует комплексного подхода:

• Консервативная терапия: Основой медикаментозного контроля являются интраназальные глюкокортикостероиды в форме спреев и капель, уменьшающие отёк и замедляющие рост полипов. В тяжёлых случаях применяются короткие курсы системных стероидов и таргетная биологическая терапия (моноклональные антитела).
• Эндоскопическая хирургия пазух (FESS): При крупных полипах и полной блокаде дыхания золотым стандартом является эндоскопическая полипотомия с применением микродебридера (шейвера). Через ноздри под оптическим контролем высокого разрешения полипы аккуратно удаляются у самого основания, восстанавливая естественную вентиляцию пазух без наружных разрезов.

Послеоперационный уход с регулярным промыванием носа солевыми растворами и поддерживающей терапией предотвращает рецидив и возвращает свободное дыхание.