Что такое липосакция? Руководство по коррекции контуров тела

Липосакция — это эффективная пластическая операция, направленная на удаление локальных избыточных отложений подкожно-жировой клетчатки («жировых ловушек») и моделирование гармоничных контуров тела. Распространённое заблуждение заключается в восприятии липосакции как способа общего похудения или борьбы с ожирением. В доказательной эстетической хирургии липосакция не является методом снижения веса — её цель заключается в скульптурировании силуэта. Идеальными кандидатами являются пациенты с нормальным или умеренно избыточным весом, хорошим тонусом кожи и устойчивыми к диетам и спорту локальными жировыми отложениями.

Показания к проведению липосакции

Липосакция рекомендуется при наличии следующих клинических критериев:

• Индекс массы тела (ИМТ), приближенный к норме (превышение идеальной массы не более чем на 20–30%). Пациентам со значительной степенью ожирения первоначально рекомендуется нормализация веса диетологическими или бариатрическими методами.
• Локальные жировые отложения в анатомических зонах (живот, бока / «ушки на талии», внешняя и внутренняя поверхность бёдер, спина, область галифе, плечи, подбородочная зона), не поддающиеся редукции при интенсивных физических нагрузках и правильном питании.
• Диспропорция контуров тела, нарушающая эстетическую гармонию и вызывающая неудобства при ношении одежды.

Противопоказания к операции

Липосакция противопоказана или временно откладывается при наличии следующих состояний:

• Выраженная дряблость, перерастяжение и потеря тургора кожи. Удаление объёма жира при неэластичной коже ведёт к её обвисанию («фартук»), что требует иссекающих пластических операций (абдоминопластики, брахиопластики или подтяжки бёдер).
• Возраст старше 55–60 лет при выраженном снижении тургора кожи и нарушении микроциркуляции.
• Декомпенсированные соматические патологии (некомпенсированный сахарный диабет, острые инфекционные процессы, коагулопатии, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, печёночная и почечная недостаточность).

Подготовка к липосакции

Подготовительный этап начинается с осмотра пластического хирурга, фотофиксации и определения целевых анатомических зон. Назначается комплекс предоперационных анализов: клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, ЭКГ и при необходимости УЗИ органов брюшной полости. За 1–2 недели до операции пациент обязан:

• Полностью отказаться от курения и никотиносодержащих изделий, так как никотин вызывает периферический спазм капилляров и нарушает заживление тканей.
• Прекратить приём аспирина, антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств и растительных добавок, разжижающих кровь (витамин E, гинкго билоба).
• Соблюдать сбалансированный питьевой режим и исключить алкоголь.

Ход операции и методика

Операция проводится в сертифицированном операционном блоке под общим наркозом или комбинированной седацией и длится от 1 до 2 часов в зависимости от объёма аспирации. При обработке малых изолированных зон (например, подбородка) возможно применение местной тумесцентной анестезии.

В положении стоя хирург выполняет топографическую разметку проблемных зон. В малозаметных естественных складках кожи делаются микроразрезы длиной 2–3 мм. В жировую клетчатку нагнетается раствор Кляйна (тумесцентный раствор, содержащий физраствор, анестетик и микродозы адреналина). Раствор производит гидродиссекцию, сужает капилляры до минимума кровопотери и превращает плотный жир в эмульсию. Затем через проколы вводятся тонкие атравматичные канюли, подключённые к вакуумному аппарату, и возвратно-поступательными движениями жир удаляется. Проколы ушиваются тонкими косметическими швами.

Сразу после завершения операции прямо на операционном столе на пациента надевают специализированное компрессионное бельё. Это критически важный этап: после аспирации жира между кожей и мышечной фасцией образуется свободное пространство. Компрессионный трикотаж предотвращает скопление серозной жидкости (серомы), способствует сжатию тканей, уменьшает отёчность и обеспечивает плотное прилегание кожи к новому контуру тела.

Реабилитационный период после липосакции

После общего наркоза пациент находится под наблюдением в стационаре не менее 1 суток. Умеренная болезненность в первые дни купируется приёмом рекомендованных анальгетиков. Основная постоперационная отёчность постепенно регрессирует в течение 1–3 месяцев. Несоблюдение водно-солевого баланса и пренебрежение компрессионным бельём могут затягивать рассасывание отёков.

Швы снимаются на 7-й день (при использовании рассасывающегося шовного материала снятие не требуется). Ношение компрессионного бандажа обязательно на протяжении 4–6 недель. К лёгкой повседневной офисной деятельности пациент может вернуться через 5–7 дней, а тяжёлые спортивные тренировки разрешаются спустя 4–6 недель.

Смотрите примеры работ и видео клинических случаев в Instagram: https://www.instagram.com/drsamisamin/